Un neg este un neoplasm benign cauzat de infecția cu papilomavirus uman. Patologia se manifestă sub formă de noduli sau compactări care ies deasupra suprafeței pielii. În cele mai multe cazuri, verucile au formă rotundă, predispuse să se răspândească, pot crește și își pot schimba forma, iar atunci când sunt deteriorate mecanic, devin dureroase și sângerează. Dacă tumorile nu sunt tratate corect, acestea pot lăsa cicatrici pe piele sau se pot dezvolta în tumori maligne. Negii pot apărea la orice vârstă, dar sunt mai frecvente la copii.
Clasificarea verucilor
Aspectul și localizarea verucilor depind de obicei de tipul de HPV care a dus la apariția tumorilor cutanate. Pe baza acestui fapt, se disting următoarele tipuri de negi:
Obișnuit (simplu, vulgar).
Detectat în aproximativ 70% din cazuri. Cel mai adesea sunt localizate pe dosul mâinilor, degetelor și palmelor, dar pot apărea pe orice parte a corpului, în special pe cele predispuse la traume frecvente. Uneori apar pe membranele mucoase. În cele mai multe cazuri, acestea sunt cauzate de infecția cu HPV tip 27.
Plat (sau tineresc).
Se găsește la 4% dintre pacienții cu această patologie. Ele apar de obicei pe piele și mai des pe față, mâini sau de-a lungul zgârieturilor. Poate afecta membranele mucoase (inclusiv rectul), glandul penisului și colul uterin. Cel mai adesea apar între 10 și 25 de ani. Apariția lor este de obicei cauzată de tipurile de HPV 10, 28 sau 49, dar uneori este provocată de alte tulpini (tipurile 26–29 sau 41).
Palmoplantar.
Detectat în 34% din cazuri. Ele apar pe suprafața palmelor sau a tălpilor atunci când sunt infectate cu tipurile 1-4 de papilomavirus. Mai des - la persoanele tinere sau în vârstă. Atunci când mai multe elemente se îmbină simultan, ele formează negi de mozaic.
Periunguals.
Ele aparțin soiului comun, dar sunt întotdeauna situate lângă plăcile de unghii. În cele mai multe cazuri, acestea apar din obiceiul de a roade unghiile sau pielea din jurul lor.
Negi filiformi.
Ele sunt localizate pe pielea gâtului, pleoapelor, axilelor și pliurilor inghinale. Apar mai des la persoanele în vârstă.
Ascuțit (condiloame genitale).
Ele sunt detectate mai des la persoanele care sunt active sexual; la copii apar atunci când sunt infectate de la mamă. Sunt localizate pe organele genitale, zona inghinala, zona perianala si uneori in uretra. La copii pot apărea pe pliurile nazolabiale. Sunt cauzate de tipurile de HPV (6 și 11, uneori 13, 16, 18, 31, 33, 35), care sunt deosebit de periculoase în ceea ce privește dezvoltarea cancerului la organele genitale feminine și masculine.
Toate tipurile de veruci pot fi unice sau multiple. Mai des sunt prezente în mai multe versiuni.
Care este diferența dintre un neg și un papilom?
Aceste tumori sunt cauzate de HPV, dar au unele diferențe. Negii adesea nu au o tulpină, au margini mai ascuțite și, în cele mai multe cazuri, o suprafață aspră. Papiloamele au întotdeauna o tulpină, suprafața este noduroasă, iar marginile sunt rupte. În unele cazuri, doar analiza PCR pentru a determina ADN-ul virusului sau o biopsie poate ajuta la distingerea acestor două neoplasme.
Etiologia verucilor și căile de infecție
Cauzele verucilor sunt întotdeauna asociate cu infecția pielii sau a membranelor mucoase cu papilomavirus uman. Sunt cunoscute peste 100 de tipuri de acest virus, iar unele dintre ele sunt oncogene. Acesta este motivul pentru care tiparea ADN-ului HPV este uneori necesară pentru a identifica cauzele verucilor.
O descriere a căilor de infectare cu HPV vă va ajuta să înțelegeți de ce apar negii. Infecția este cauzată de contactul cu o persoană sau un animal bolnav. Patologia poate fi provocată prin contact direct sau prin obiecte de uz comun: jucării, haine, încălțăminte etc. Unele tipuri de HPV se transmit pe cale sexuală, în timpul nașterii de la o mamă bolnavă la copil, sau pe verticală de la o femeie însărcinată la un făt. După infecție, autoinfecția (autoinoculare) poate apărea și prin zgâriere, mușcat de unghii, bărbierit, peeling sau alte proceduri care provoacă microleziune a pielii.
HPV intră în organism prin deteriorarea pielii și a membranelor mucoase. Diferiți factori pot contribui la infecție:
- traumatisme cutanate frecvente;
- vizitarea saunelor, piscinelor și sălilor de sport;
- imunosupresie: în special cu HIV sau după transplant de organe;
- patologii dermatologice: dermatită atopică, eczeme etc.;
- lucru în fabrici de tăiat carne și pește;
- purtând pantofi incomozi și respirabili.
Perioada de incubație după infecția cu HPV este de 1,5-5 luni. În unele cazuri, negii pot apărea mai târziu. De obicei, declanșatorul apariției lor este stresul, imunitatea scăzută din cauza dezechilibrului hormonal, bolile acute sau cronice.
Manifestări clinice ale verucilor
O descriere a manifestărilor sale externe vă va ajuta să înțelegeți ce este un neg. Simptomele verucilor sunt variate și depind de tipul lor.
Negi comune (simple, vulgare).
Semnele verucilor și locația lor pot varia. De obicei sunt multiple și arată ca niște noduli denși rotunjiți, cu limite clare. Dimensiunea lor poate varia de la 2 la 10 mm. În unele cazuri ele fuzionează. Suprafața verucilor simple este de obicei aspră. Culoarea se poate potrivi cu nuanța naturală a pielii sau poate avea o nuanță gălbuie, gri deschis, maronie și roz.
Printre mai multe veruci simple, unul se evidențiază de obicei ca fiind mai mare ca dimensiune. Este adesea numită „mama”, deoarece odată ce este îndepărtată, restul poate dispărea de la sine.
Negii simpli nu provoacă durere. Cu toate acestea, atunci când sunt situate în zone care sunt predispuse la răni, pot provoca durere sau disconfort moderat.
Negi plate (sau juvenile).
Acest tip de neg arată ca niște pete mici care se ridică ușor deasupra suprafeței pielii. Formațiunile sunt de culoarea cărnii sau de culoare maronie.
Negii plate apar de obicei pe o anumită zonă a pielii. La locul de acumulare pot exista de la câteva până la 200 de formațiuni. Nu provoacă durere și sunt de obicei percepute ca un defect cosmetic.
Negi palmoplantari
Aspectul acestor negi este foarte asemănător cu calusurile dense. Arata ca un petic de piele moarta pe picioare sau pe palme. De obicei există un punct întunecat în centru.
Negii deosebit de densi pot provoca durere atunci când mergi, stai într-un singur loc sau țin strâns un obiect cu mâna. Uneori, pacienții îl compară cu un „cuie într-o cizmă”. Senzațiile dureroase apar deoarece negul crește spre interior și, atunci când este apăsat, exercită presiune asupra terminațiilor nervoase.
Inițial, pacientul poate avea un singur nodul. De-a lungul timpului, în apropierea acestuia apar veruci fiice, care se îmbină și formează focare de hiperkeratoză mozaic.
Negi periungual
Aceasta este o varietate de veruci obișnuite, care se distinge prin locația sa și dimensiunea mai mică. Formațiunile sunt cel mai adesea situate în apropierea plăcilor de unghii, dar în unele cazuri sunt localizate sub unghie. Pe măsură ce cresc, provoacă disconfort și durere. Poate provoca deformarea plăcii unghiei.
Negi filiformi
Acești negi pot apărea pe orice parte a corpului și sunt predispuși să se răspândească (mai ales dacă sunt răniți). Au o formă alungită și seamănă cu creșterile de ferigă. Uneori, excrescentele mâncărime. Dimensiunea unei formațiuni depășește rar 5 mm. Culoarea verucilor filamentoase poate varia de la culoarea cărnii la maro.
veruci genitale (negi genitali)
Aceste formațiuni arată ca un bulgăre sau un grup de bulgări în zona genitală. Negii genitali pot fi mari sau mici, cu o suprafață netedă sau asemănătoare cu conopidă sau un fagur de cocoș.
Culoarea verucilor genitale este de culoarea cărnii sau roz. Au tendința de a fuziona. Când sunt deteriorate mecanic, devin roșii și sângerează. De obicei, verucile genitale nu provoacă disconfort, dar la unii pacienți prezența lor este însoțită de mâncărime și arsuri.
La femei, verucile genitale sunt cel mai adesea localizate pe pielea perineului, vulvei, pereților vaginali sau a colului uterin. La bărbați - sub preput, pe șanțul coronal sau axul penisului, în zona uretrei. Practicarea sexului anal crește probabilitatea de a dezvolta veruci genitale în jurul anusului și rectului. În timpul sexului oral sau în timpul trecerii unui copil prin canalul de naștere al unei mame infectate, nazofaringele poate fi afectat.
Un tip de neg genital este gigantul condilom Buschke-Levenshtein. Arată ca un conglomerat mare de veruci genitale, care crește rapid, se acoperă cu celule keratinizate și macerează. Descărcarea cu un miros neplăcut se acumulează în șanțurile sale. În unele cazuri, creșterea rapidă a condilomului provoacă distrugerea țesuturilor organelor genitale și formarea de ulcerații și fistule. Acest tip de condiloame este predispus la recidive frecvente. Când apare malignitatea după 2-12 ani, se dezvoltă carcinom cu celule scuamoase al pielii sau organelor genitale externe.
Caracteristicile verucilor la copii
Conform statisticilor, verucile se găsesc la aproximativ 10% dintre copii. Indicatorii adevărați sunt greu de identificat, deoarece în unele cazuri aceste formațiuni regresează spontan sau sunt eliminate prin automedicație. Incidenta maxima apare in grupa de varsta 12-17 ani. La copii sunt detectați mai des verucile comune, plate, periungale sau palmoplantare și mai rar - verucile genitale.
Varietăți ascuțite de veruci pot fi găsite la 30% dintre nou-născuții născuți din mame infectate cu anumite tipuri de HPV. De asemenea, riscul de a contracta forme genitale de veruci creste odata cu debutul activitatii sexuale in adolescenta.
Complicațiile verucilor
Toate tipurile de negi sunt percepute ca un defect cosmetic și pot provoca experiențe psiho-emoționale puternice. Creșterile noi de pe față sau alte părți ale corpului care nu sunt ascunse sub îmbrăcăminte sunt deosebit de greu de perceput.
Deteriorarea mecanică și infecția verucilor pot duce la durere, sângerare și supurație. Dacă negii sunt îndepărtați incorect, se pot forma cicatrici vizibile.
Cea mai periculoasă consecință a verucilor cauzate de HPV este riscul transformării lor într-o tumoare malignă. Cele mai oncogene sunt considerate a fi tulpinile 31, 33, 35, 45, 16, 18, 11 și 6 de papilomavirus. Se infectează prin sex vaginal, oral sau anal. Într-un curs nefavorabil, infecția duce la dezvoltarea cancerului de col uterin, vagin, organe genitale externe la femei și bărbați, rect și orofaringe.
Diagnosticul verucilor
Dacă apar negi, ar trebui să consultați un dermatolog. Pentru a pune un diagnostic, examinarea și dermatoscopia sunt de obicei suficiente. În unele cazuri dificile, pacientului i se recomandă să se supună unui test PCR pentru a determina tipul HPV prin ADN, inclusiv testul Digene - răzuirea mucoasei vaginale sau uretrale.
Pentru a exclude malignitatea tumorii, poate fi prescrisă o biopsie, urmată de analiză histologică și consultarea unui medic oncolog. Pentru verucile genitale, este prescrisă o consultație cu un ginecolog, urolog sau proctolog. Sfera de aplicare a examinării depinde întotdeauna de cazul clinic.
Pentru a exclude erorile, diagnosticul diferențial al verucilor se efectuează cu papiloame, fibroame, corn cutanat, tuberculoză verucoasă, keratoză seboreică, lichen plan și cancer de piele cu celule scuamoase.
Tratamentul verucilor
O analiză a tuturor caracteristicilor unui caz clinic ajută medicul să înțeleagă cum să scape de negi cât mai eficient posibil. Tuturor pacienților li se recomandă să poarte îmbrăcăminte confortabilă (sau pantofi) și să prevină traumatismele zonelor afectate ale pielii până la finalizarea tratamentului.
Tratamentul verucilor poate fi efectuat folosind metode conservatoare, chirurgicale și combinate. Pentru a elimina local tumorile se folosesc iritanti externi, care se aplica dupa anumite modele si au efect de cauterizare. Unguentele antivirale sunt folosite ca adaos la acestea. De asemenea, pentru a îmbunătăți imunitatea și a crește eficacitatea tratamentului negilor, pacientului i se pot prescrie complexe multivitaminice, imunomodulatoare și adaptogene.
Metodele de medicină tradițională pentru negi sunt extrem de rar eficiente. În plus, acestea sunt adesea nesigure și conduc la o răspândire și mai mare a manifestărilor HPV sau la apariția cicatricilor și a cicatricilor.
Dacă terapia locală este ineficientă sau inadecvată, pacientului i se recomandă să consulte un chirurg pentru a alege o tehnică chirurgicală de eliminare a negilor.
Modalități de îndepărtare a negilor
Pentru îndepărtarea verucilor pot fi utilizate diferite metode chirurgicale minim invazive și clasice:
- criodistrucție;
- electrocoagulare;
- excizia cu bisturiul;
- îndepărtarea cu laser;
- chirurgie unde radio.
Alegerea tehnicii este întotdeauna individuală. De exemplu, pentru față se folosesc mai des acele metode care sunt minim periculoase în ceea ce privește aspectul cicatricilor și pigmentării.
Tratamentul chirurgical este completat de terapia locală. Pentru a preveni recăderile, pacientului i se pot prescrie imunomodulatoare și antivirale.
Prevenirea verucilor
Pentru a preveni apariția verucilor trebuie să:
- prevenirea traumatismelor pielii;
- chiar și pentru răni minore, utilizați un antiseptic și acoperiți suprafața rănii cu un bandaj sau gips;
- respectați regulile de igienă personală;
- atunci când vizitați băi, saune sau piscine, purtați pantofi individuali de cauciuc;
- pentru manichiură și pedichiură, utilizați numai instrumente sterile sau individuale;
- întărește sistemul imunitar.
Vaccinarea
Pentru a preveni consecințele periculoase ale infecției cu papilomavirus uman, ale cărei manifestări includ negi, OMS recomandă vaccinarea obligatorie împotriva HPV pentru toate fetele cu vârsta cuprinsă între 9 și 14 ani. Recomandabilitatea utilizării lor pentru băieți și bărbați, persoane între 14–25, 25–45 de ani și peste este discutată cu un medic.
Pentru a preveni infecția cu tipuri oncogene de HPV, se folosesc vaccinuri, a căror alegere este determinată de cazul clinic.
Sfaturi și trucuri
Atenție la miturile și concepțiile greșite periculoase:
- Negii dispar de la sine și nu apar din nou: chiar dacă un neg a dispărut de la sine, nu există nicio garanție că nu va apărea din nou.
- Un neg poate fi eliminat folosind remedii populare: nu este întotdeauna posibil să se elimine o creștere inestetică, iar astfel de metode nu scapă de HPV și cicatrici.
- După îndepărtarea verucilor, cicatricile rămân mereu: utilizarea tehnicilor moderne ajută la eliminarea verucilor fără cicatrici și pigmentare.